突然昏厥可能是因為心律失常(2)

炳芬（65歲，忠南天安市雙龍洞）平時非常健康，但最近帶著給兒子洪成福的飯菜到兒子家時，突然昏了過去。嘴里發(fā)出“咳咳”的聲音，全身完全扭曲。看著翻白眼的母親，洪成福拼命地給母親揉胳膊和腿，并向119求助。5分鐘后，全炳芬恢復(fù)精神，但隨后的30分鐘里精神始終處于游離狀態(tài)。

“到附近的醫(yī)院接受了腦部檢查。計算機斷層掃描(CT)和核磁共振成像(MRI)等檢查結(jié)果都很正常。肺也沒有問題。”

1日下午，全炳芬拜訪了三星首爾醫(yī)院本館2層循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)科教授金俊秀。聽完患者的描述，金俊秀首先懷疑可能是心律失常。

心律失常是指心臟的正常節(jié)奏被打破的狀態(tài)。由于心跳出現(xiàn)異常，比每分鐘正常心跳60~100下慢或快或者不規(guī)則地跳動。心律失常會使血壓減少，從而導(dǎo)致昏迷。

“大多數(shù)人一提到心律失常，就想起心跳加速的癥狀。但昏厥也是心律失常的一個重要的癥狀。因心律失常導(dǎo)致的昏厥可能會猝死，所以尋找昏厥原因非常重要。”

金俊秀說：“身邊常見的昏厥往往在長時間保持一個姿勢、極度恐懼和吃飯后突然起身時發(fā)生。在這之前會感到全身乏力、頭暈、惡心、胸悶。這時候只要立即躺下來，就可以預(yù)防昏厥。”

金俊秀說，但從全炳芬的情況看，沒有特別的外部刺激，沒有惡心的癥狀，而且醒來后意識也沒有馬上恢復(fù)，所以，很可能是因為心律失常而導(dǎo)致的昏厥。

“因心律失常導(dǎo)致的昏厥具有突發(fā)性。就像隱藏的定時炸彈一樣。首先，為了進(jìn)行正確的診斷，要住院接受在跑步器上邊跑步邊檢查心電圖的運動負(fù)荷檢查和24小時進(jìn)行日常活動時檢查心電圖的‘活動中心電圖檢查’以及電擊心臟，引發(fā)心律失常的‘臨床電擊生理學(xué)檢查’。”

——有沒有確認(rèn)是不是心律失常的簡單方法？

“最簡單的方法是，手心向上，用另一只手輕輕摁住手腕檢查脈搏。如果脈搏跳動不規(guī)則（心室收縮）或沒有進(jìn)行運動但一分鐘跳100次以上（心律過快），又或者是一分鐘跳60次以下（心律過慢），可以視為心律失常。但這是非常籠統(tǒng)的診斷，很多時候發(fā)現(xiàn)不了心律失常，所以不容易做出診斷。”

全炳芬第二天就住院接受了檢查。

普通的心電圖檢查和活動中心電圖檢查都很正常，但運動負(fù)荷檢查中發(fā)現(xiàn)心律失常。全炳芬患的是在心律過快性心律失常中最容易引發(fā)突然昏厥的心室心律過快。心室是把血液散發(fā)到全身的心臟的重要器官。如果發(fā)生心室心律過快，心臟功能很可能停止，所以，立馬見效的電擊療法是唯一的治療方法。

全炳芬決定接受對心臟進(jìn)行電擊，使其恢復(fù)正常的手術(shù)。